圍產(chǎn)保健與胎心電子遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)

許多已經(jīng)生兒育女的女性朋友，對于那段特殊的經(jīng)歷應(yīng)該說是永生難忘，孕育的酸甜苦辣可以說是一段十足的百味人生。對于現(xiàn)在的準(zhǔn)媽媽們，仿佛又在經(jīng)歷同樣的輪回：為了寶寶的安康，春風(fēng)秋雨，酷暑寒冬，多少次來到醫(yī)院，一遍又一遍的檢查、咨詢，由此帶來的煩惱和擔(dān)心，使孕育的甜蜜蒙上了一層淡淡的苦澀。

不是嗎？緊張的現(xiàn)代都市生活和工作節(jié)奏，使很多的孕婦難以按時來醫(yī)院檢查；到醫(yī)院長時間的排隊、掛號、候診、交費，耗去了人們許多寶貴的時光；路上的奔波和醫(yī)院的擁擠、嘈雜，對孕婦和胎兒的健康不利。在無奈的等待和奔波中，多少人這樣想過：家里有個保健醫(yī)生該多好��！

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，一種新型的圍產(chǎn)期胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)———遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)悄悄地誕生了。

□什么是遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)？

遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)是由醫(yī)院醫(yī)生通過電話，對家中的孕婦進(jìn)行遠(yuǎn)距離的胎心實時監(jiān)護(hù)。它由一套監(jiān)護(hù)系統(tǒng)組成，即分布于醫(yī)院的中央監(jiān)護(hù)主機(jī)和數(shù)臺手提式遠(yuǎn)程多普勒胎心探測儀組成。該系統(tǒng)可通過程控電話實現(xiàn)醫(yī)院和家庭的相互通訊，對胎兒進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。

中央監(jiān)護(hù)主機(jī)由有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員管理使用，隨時同時接收數(shù)名孕婦的胎心監(jiān)護(hù)信息，進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，并給予及時的指導(dǎo)處理。遠(yuǎn)程終端（胎兒多普勒探測儀）由孕婦租借回家，除進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)外，還可以自行在家或工作地點隨時進(jìn)行自我胎心監(jiān)護(hù)。

□為什么要對胎兒心率進(jìn)行監(jiān)護(hù)？

健康的胎心隨著子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時刻發(fā)生著細(xì)微的變化。胎兒在生長過程中，會由于某些疾病或非疾病的因素，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)。胎兒缺氧一般首先通過胎動和胎心率表現(xiàn)出來。

胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機(jī)能的表現(xiàn)，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)是對子宮內(nèi)環(huán)境惡化最缺少儲備能力的臟器，最缺乏對氧氣的耐受力，而且它一次受損會留下終身后遺癥，有的甚至胎死宮內(nèi)都未能發(fā)現(xiàn)。所以，對胎心率的監(jiān)護(hù)在胎心診斷學(xué)中具有重要意義。

□如何發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧？

胎心是胎兒生命的象征，胎兒缺氧時可通過胎心的變化反映出來。

目前發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧最簡單和有效的辦法是胎心監(jiān)護(hù)。多次連續(xù)的監(jiān)護(hù)可提高對胎兒不良預(yù)后的預(yù)測值。然而電子胎心監(jiān)護(hù)一般只在醫(yī)院做，而且大多數(shù)孕婦在看門診產(chǎn)檢時才有機(jī)會做此檢查，對高危孕婦的監(jiān)測很難做到實時、及時。怎么解決這個問題呢？這就要借助遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)來完成。

 □高危孕婦易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫 

宮內(nèi)有缺氧并危及到胎兒健康和生命的稱為胎兒宮內(nèi)窘迫。它可以發(fā)生在懷孕的不同階段或分娩過程中。

分娩過程中發(fā)生的宮內(nèi)窘迫可以是孕期缺氧的延續(xù)和加重。孕婦患高血壓、妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、過期妊娠胎盤老化、嚴(yán)重貧血、妊娠合并心臟病心力衰竭、前置胎盤或胎盤早剝等疾病時都屬于高危孕婦。由于這些病理因素的影響，容易造成胎盤供血不足或胎盤功能減退，使胎兒處于慢性缺氧狀態(tài)，可致胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)生長受限，如果高危因素惡化，還會引起死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。

□遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)的意義

首先，便于孕婦在家中或工作處得到高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)，又便于醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)異常；第二，為孕婦及其家屬節(jié)省了時間；第三，對于居住遙遠(yuǎn)，又想得到醫(yī)院理想服務(wù)的那些孕婦，遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)就更加實惠；第四，上班族在工作期間也可以對胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

總之，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)使孕婦不論在院內(nèi)還是院外，都可以接受良好的實時胎兒監(jiān)護(hù)，減輕孕婦和家屬的心理壓力。如果有問題，孕婦在家就能盡早被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，得到及時的指導(dǎo)和處理。有關(guān)資料表明，使用遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，不僅使產(chǎn)前檢查率明顯提高，而且使部分孕產(chǎn)婦避免了不必要的剖宮產(chǎn)，大大降低了新生兒窒息的發(fā)生率。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀不會給孕婦和胎兒帶來痛苦和傷害，不僅適用于正常孕婦，尤其對高危妊娠及胎盤和臍帶異常的孕婦更為重要。